الجلوكوما

الجلوكوما  

**** 

عايز تعرف ايه هى الجلوكوما ؟؟؟

تعالى نتعرف سويا ً على الجلوكوما وانواعها واسبابها وطرق العلاج منها والاعراض التى تسببها الجلكوما وغير ذلك ..........

 

 * ما هي الجلوكوما ؟

( تعريفها او وصفها )

الجلوكوما هي السبب الرئيسي للعمى فى الأشخاص كبار السن ويمكن منع الإصابة بالعمى بسبب الجلوكوما لو بداء العلاج مبكرا" بما فيه الكفاية.

والجلوكوما مرض يصيب العصب البصري الذي يحمل الصور التي نراها الى المخ. ومعظم الناس يعرفون أن هناك علاقة بين الجلوكوما وضغط العين. وفعلا كلما زاد ضغط العين زاد احتمال تلف العصب البصري.

والعصب البصري مثل كابل الكهرباء الذي يحتوى على كمية كبيرة من الأسلاك الرفيعة . فيحتوى العصب البصري على عدد كبير جداً من الألياف العصبية وهى التي تتلف بتأثير الجلوكوما مما يؤدى لتكوين بقعاً عمياء داخل العين.

الكثير من الناس لا يلاحظون هذه البقع العمياء إلا بعد تلف جزء كبير من العصب البصري. وفى حالة التلف الكامل للعصب البصري فٳن ذلك يؤدي الى العمى الكامل، لذلك فٳن التشخيص و العلاج المبكر للجلوكوما هما العاملان الرئيسيان للوقاية من الإصابة بالعمى بسبب ذلك المرض.

* ما هي أسباب الجلوكوما ؟

يوجد سائل يدعى" السائل المائي " يفرز داخل العين ويتم تصريفه خارجها. وهذا السائل ليس جزءاً من الدموع التي تفرز خارج العين فوق سطحها.

ويمكن تخيل حركة السائل المائي داخل العين مثل حوض به صنبور مفتوح يصب الماء باستمرار فعند انسداد قناة التصريف يتجمع الماء فى الحوض مما يزيد الضغط على جدرانه كذلك إذا انسدت منطقة التصريف داخل العين وتسمى "زاوية التصريف" تزيد كمية السائل المائي داخل العين وبالتالي يتزايد الضغط داخل العين مما يؤدى لتلف العصب البصري

--- ما هى أنواع الجلوكوما ؟

1- الجلوكوما الأولية:

أ- جلوكوما الزاوية المفتوحة المزمنة:

وهو النوع الأكثر شيوعا من الجلوكوما (حوالي 90% من مرضي الجلوكوما لديهم هذا النوع منها ) ويظهر كنتيجة للتقدم في العمر حيث تقل كفاءة زاوية التصريف داخل العين مما يؤدي لزيادة ضغط العين بالتدريج. ويمكن لهذا النوع من الجلوكوما التأثير بالتدريج علي العصب البصري بصورة غير مؤلمة حتى يفاجأ المريض بعد مدة بتلف واضح في العصب البصري.

ب- جلوكوما الزاوية الحادة المغلقة

في بعض الأحيان يحدث انسداد كامل في زاوية التصريف داخل العين. ويمكن تخيل ما يحدث كسقوط قطعة من الورق علي فتحة التصريف في حوض المياه وهو ما يحدث عندما تلتصق القزحية بزاوية التصريف فتؤدي لانسدادها وعندها يرتفع ضغط العين فتسمي تلك الحالة جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة. وأعراض هذا النوع من الجلوكوما تكون:
اعراض الجلوكوما التى من هذا النوع هى

 
$ رؤية غير واضحة

$ ألم شديد بالعين

$ صداع

$ غثيان وقيء

$ رؤية الوان قوس قزح حول مصادر الضوء

وعند ظهور هذه الأعراض يجب على المريض زيارة طبيب العيون فوراً لأن هذا النوع من الجلوكوما قد يصيب المريض بفقدان البصر.

ج- جلوكوما الزاوية المغلقة المزمنة:

وهذا النوع من الجلوكوما يظهر في الأشخاص من أصل إفريقي أو أسيوي ويكون ٳانسداد تدريجي لزاوية العين بدون ألم.

2 - الجلوكوما الخلقية:

تصيب المواليد بعد الولادة أو فى أولى سنوات العمر وقد تتداخل فيها عوامل الوراثة وزواج الأقارب. وأهم أعراض هذا المرض

* زيادة تدميع العين.

* كبر حجم سواد العين.

* تغير شفافية ولون سواد العين.

وتشخيص هذا المرض لا يتم إلا تحت مخدر عام لقياس ضغط العين وفحص قاع العين.

3- الجلوكوما الثانوية:

عادة ما يوجد سبب ظاهر في العين أدى إلى إرتفاع ضغط العين كوجود إلتهاب قزحى هدبى. وعلاجه يعتمد على الطبيب ويوجه أساساً للسبب الأولى (الإلتهاب القزحى) مع الحفاظ علي 

 

* كيف يتم تشخيص الجلوكوما ؟

الفحص المنتظم لدي طبيب العيون هو أفضل وسيلة لإكتشاف وجود الجلوكوما في مراحلها المبكرة. ويمكن لطبيب العيون من خلال فحص كامل غير مؤلم عمل الآتي:

· قياس الضغط الداخلي للعين

· فحص زاوية التصريف داخل العين

· تقييم وجود أي تلف بالعصب البصري

· قياس مجال الأبصار لكلتا العينين

وبعض هذه الفحوصات ليس ضرورياً لكل شخص. وقد يكون اعادة هذه الفحوصات بانتظام ضرورياً لمعرفة تطور التلف الذي تسببه الجلوكوما للعصب البصري مع مرور الوقت.

من هم المعرضون للإصابة بالجلوكوما ؟

ان زيادة ضغط العين وحده لا يعني بالضرورة وجود الجلوكوما حيث يضع طبيب العيون العديد من المعلومات معا لتحديد فرص ظهور هذا المرض مثل:

$ السن

$ الأصل الأفريقي

$ قصر النظر

$ وجود حالات سابقة من الجلوكوما بالعائلة

ويُقَيّم الطبيب كل هذه العوامل لكي يقرر احتياج المريض لعلاج الجلوكوما أو ملاحظته فقط كشخص معرض للإصابة بها. وهذا يعني أن ذلك المريض معرض للإصابة بالجلوكوما أكثر من الشخص الطبيعي ولذلك يحتاج لفحوصات منتظمة لإكتشاف الأعراض المبكرة لتلف العصب البصري.

كيف يتم علاج الجلوكوما؟

كقاعدة فان التلف الذي تحدثه الجلوكوما للعصب البصري لا يمكن علاجه وتعمل قطرات العين والأقراص وأشعة الليزر والعمليات الجراحية لمنع المزيد من التلف فقط وفي أي نوع من الجلوكوما فان الفحص الدوري مهم لمنع فقدان البصر.

العلاج باستعمال الأدوية:

$ يمكن السيطرة علي الجلوكوما بٳستعمال قطرات العين عدة مرات في اليوم مع بعض أنواع الأقراص أحياناً.

$ تساعد هذه الأدوية علي خفض ضغط العين إما من خلال إنقاص إفراز السائل المائي داخل العين أو من خلال تحسين أداء زاوية التصريف.

$ يجب علي المريض أن يستعمل هذه الأدوية بانتظام واستمرار حتي تعطي النتيجة المطلوبة. كما يجب عليه إخبار أي طبيب آخر يعالجه غير طبيب العيون بعلاجات العين التي يستعملها. توجد بعض الآثار الجانبية للأدوية والتي يجب علي المريض أن يخطر بها الطبيب فور ظهورها.

- فقد تسبب بعض قطرات العين الأعراض الجانبية الآتية:

$ الإحساس بالوخز

$ ٳحمرار العين

$ عدم وضوح الرؤية

$ صداع

$ تغير النبض او دقات القلب أو معدل التنفس

$ وقد تسبب بعض الأقراص الأعراض الجانبية الآتية:

$ تنميل اصابع اليدين والقدمين

$ دوار

$ فقدان الشهية

$ حصوات الكلي

العلاج بأشعة الليزر:

قد تكون أشعة الليزر فعالة في مختلف أنواع الجلوكوما ويستعمل الليزر بإحدى طريقتين :

جلوكوما الزاوية المفتوحة :حيث تعالج أشعة الليزر قصور التصريف نفسه ويستعمل الليزر لتوسيع زاوية التصريف للحفاظ علي ضغط العين في الحدود الطبيعية.

جلوكوما الزاوية المغلقة: يعمل الليزر علي خلق فتحة في القزحية لتحسين انسياب السائل المائي إلي زاوية التصريف.


العلاج بأشعة الليزر:

قد تكون أشعة الليزر فعالة في مختلف أنواع الجلوكوما ويستعمل الليزر بإحدى طريقتين :

جلوكوما الزاوية المفتوحة :حيث تعالج أشعة الليزر قصور التصريف نفسه ويستعمل الليزر لتوسيع زاوية التصريف للحفاظ علي ضغط العين في الحدود الطبيعية.

جلوكوما الزاوية المغلقة: يعمل الليزر علي خلق فتحة في القزحية لتحسين انسياب السائل المائي إلي زاوية التصريف.

العلاج بالجراحة :

عند ظهور الحاجة للجراحة للسيطرة علي الجلوكوما فٳن طبيب العيون يستعمل أداوت دقيقة لعمل قناة تصريف جديدة لكي ينساب منها السائل المائي مما يساعد علي خفض ضغط العين ورغم أن مضاعفات الجراحة الحديثة لعلاج الجلوكوما نادرة الحدوث إلا أنها واردة مثل أي جراحة.

وينصح الطبيب بإجراء الجراحة فقط حين يري أنها أكثر أمانا من ترك تلف العصب البصري في تزايد.

ما هو دور المريض في العلاج؟

إن علاج الجلوكوما يتطلب فريق مكونا من الطبيب والمريض حيث يصف الطبيب العلاج وعلي المريض المواظبة علي استعماله .كما يجب علي المريض أيضاً عدم التوقف عن أخذ العلاج أو تغييره دون استشارة الطبيب كما أن الفحص المنتظم يكون شديد الأهمية لمراقبة أي تغيير يطرأ علي عين المريض.

كيف يمكن منع فقدان البصر؟
( ازااااااااااااااى تحافظ على نظرك وتحميه من الجلوكوما )
إن فحص العين الدوري يساعد علي منع فقدان البصر ويجب فحص العين كالآتي:

Z كل 3-5 سنوات

Z كل 1-2 سنة في الحالات الآتية:

r لأصل الإفريقي .

r اصابة احد أفراد العائلة بالجلوكوما .

r اصابة شديدة سابقة بالعين.

r إستعمال أدوية تحتوي علي الكورتيزون



 

الانفصال الشبكى

الانفصال الشبكى

سوف نتحدث عن
*  الانفصال الشبكى الذى يحدث للعين 

الشبكية هى طبقة حساسة جدا ً للضوء في قاع العين (مثل الفيلم في الكاميرا)   فهى تستقبل الصورة وتنقلها عبر العصب البصري للمخ .......
ولكن إذا انفصلت الشبكية عن الطبقة المبطنة لها تفقد وظيفتها ولا تستطيع العين أن تري ويعانى المريض من عدم القدره على الرؤيه تدريجيا لان الانفصال من الممكن ان يكون جزئى او كلى بمعنى ان يصيب جزء من العين سواء اكان الجزء الاسفل او الاعلى او العين كلها
  *  أعراض انفصال الشبكية :
-  ظهور ستارة داكنة اى سوداء  أمام العين أو في احد الأركان تمثل الجزء الذي كانت تراه الشبكية المنفصلة
-  ظهور أنوار مثل فلاش الكاميرا أو ظهور أجسام سوداء أمام العين تتحرك خاصة مع حركة العين وهذه هي علامات شد الجسم الزجاجي علي الشبكية الذي أما أن يسبب قطع وبالتالي انفصال الشبكية أو أن ينفصل هو عن الشبكية ويزول الخطر

--- ما هى طرق الوقايه ؟ 
--- وما هاى الاسباب التى من الممكن ان تحدث انفصال فى الشبكيه ؟؟؟؟؟
-  بعض الأشخاص معرضين أكثر من غيرهم لهذا الخطر مثل مرضي قصر النظر الشديد ومن تعرضوا لاصطدام العين أو الرأس وكذلك مرضي السكر الذين حدث عندهم نزيف أو تليفات أو أقارب من تعرضوا لانفصال شبكي ويجب علي هؤلاء تجنب اصطدام العين أو الضغط عليها بشدة والكشف المبكر إذا حدث أي من الإعراض السابقة

-  وبعض المرضي يكتشفون بالصدفة أو في حالة تقديهم للكشف المبكر عند ظهور احد الأعراض السابقة (ظهور أنوار مثل الفلاش أو ظهور أجسام سوداء متحركة) ويكتشف عندهم قطع صغير في الشبكية وفي هذه الحالة يمكن محاصرته بالليزر فورا قبل أن تنفصل باقي الشبكية

* ماذا افعل وكيف اتصرف لو حدث انفصال فى الشبكيه بالفعل ؟
يمكن علاج الانفصال بعدة طرق يحددها الطبيب حسب الحالة لتقريب الشبكية من الطبقة المبطنة لها مرة أخري

- إحاطة العين بحزام صغير
- حقن غاز خاص داخل العين
- استئصال الجسم الزجاجي (سبب المشكلة )مع حقن غاز أو زيت سيلكون مكانه مع تثبيت الشبكية من الداخل بالليزر .


 * وما نتيجة العملية
----  تنجح العملية في تثبيت الشبكية في مكانها في الغالبية العظمي من الحالات ولكن استعادة الإبصار قد تتأخر لأسابيع وقد لا تكون كاملة خاصة إذا مر فترة علي الانفصال وبدأت الشبكية في الذبول ولذلك من المستحسن السرعه فى اجراء العمليه وعدم الانتظار او التاخير لان ذلك يقلل من النتيجه المرجوه او المطلوبه لاعاده النظر كما كان فكلما تاخر الشخص المصاب كلما فرصه استرجاع النظر على ما كان عليه تقل
--- يجب الالتزام ببعض الإرشادات بعد العملية تختلف من حالة لآخري حسب أرشاد الطبيب واتباع تلك الارشادات وتنفيذها وهى  مثل:
تغطية العين لفترة, إبقاء الرأس في وضع معين ( مثل النظر الى اسفل وانحناء الراس .. والنوم على البطن ) ,عدم ركوب الطائرات أو الصعود للمناطق الجبلية المرتفعة ,عدم بذل مجهود عنيف وذلك لعدة أيام فقط تغيير النظارة بعد فترة واستعمال قطرات وأدوية بصورة متكررة
--- قد يتكرر الانفصال الشبكي مرة أخري مما قد يحتاج إلي تدخل جراحي أخر
--- نتيجة التطوير المستمر في أسلوب إجراء العملية والأجهزة المستعملة أصبح من النادر أن يشكو المريض من أي متاعب مثل الألم (الذي يستجيب للمسكنات ) أو ارتفاع ضغط العين أو عتامات بالعدسة مما قد يحتاج لتدخل جراحي أخر بعد ذلك. 

* البعض يقول
أنا خائف من العملية.... ولا اعلم ماذا افعل ..... 

- معلومه لك
---- انفصال الشبكية يماثل اقتلاع شجرة من الأرض وتركها في الهواء دون ماء مما يعرضها للذبول فلا يجب ترك الشبكية منفصلة بل تثبتها في اقرب وقت وإلا حدث فقد كامل للإبصار.( لذا فهي عملية حتمية وليست اختيارية). وهذه العملية رغم صعوبتها علي الجراح إلا أنها سهلة للمريض مثلها مثل أي عملية أخري فيخرج في نفس اليوم سواء أجريت تحت تخدير كلي أو موضعي ونتائجها تحسنت جدا في الفترة الأخيرة نتيجة التقدم التكنولوجي

احمرار العين Eye Redness

احمرار العين Eye Redness

هل تعانى من كثرة الخطوط الحمراء ‏الموجودة ببياض عينيك ؟ إذا كنت تعانى منها . ‏فإليك ما يمكنك القيام به :

‏احم عينيك من الجفاف

بالرغم من أنه أمر بديهي ، إلا أنه إذا كان احمرار عينيك ناتجا عن عدم الحصول على قسط كاف من النوم ، فحاول أن تحصل على قدر من الراحة ، إن إغماض عينيك لفترة تتراوح بين سبع وثماني ساعات يعمل على إعادة ترطيب عينيك ، فإنها تتعرض للجفاف إذا لم ينم الإنسان وينتج عن ذلك احمرار العيون الجافة .

‏عالج جفون عينيك

إذا كانت عيناك حمراوتين عند الاستيقاظ من النوم ، فقد تكون المشكلة بجفنيك وليس بعينيك . وتسمى هذه الحالة التهاب الجفون ، وهي عدوى بسيطة تصيب الجفون ، ويمكنك علاجها بغسل جفنيك بالماء الدافئ في المساء قبل الذهاب للفراش ، وتأكد من تنظيف الجفون حتى تتخلص من كل الزيوت والبكتريا ومساحيق التجميل والقشور العالقة بالأهداب .

‏ابحث عن علامة الشيخوخة الحمراء

‏هناك بقعة دم في بياض عينك ، ولا يمكنك معرفة أو تذكر سببها ، فلا يوجد تورم أو ألم أو فقدان للبصر أو أي شيء ، إذا كنت تعانى من هذه الحالة فاطمئن . إنها حالة شائعة الحدوث ، خصوصاً إذا تجاوزت سن الأربعين وسوف تزول هذه البقعة من تلقاء نفسها ، فليس بوسعك أن تفعل شيئاً لها ، فقطرات العين لن تفيدها بأي شيء وستختفي من تلقاء نفسها في خلال أسبوع أو أسبوعين .

ولكن الأمر يختلف إذا لاحظت دماً يغطى إنسان العين . في أي وقت تجد دماً داخل عينيك - فوق إنسان العين - فإن هذا أمر خطير وأنت بحاجة لاستشارة طبيب فورا .

‏في مرات كثيرة ، لن تتمكن من رؤية النزيف فعلاً ، ولكن ستشعر بألم في عينيك وستعاني من عدم وضوح الرؤية وظهور سحابة وردية اللون .
إذا ظهر عليك أحد هذه الأعراض ، فاعلم أن هناك إصابة ما وأنك بحاجة لاستشارة طبية .

‏قلل من استخدامك للقطرات
تحتوى القطرات المصممة لتخفيف الاحمرار على مادة تعمل على انقباض الأوعية الدموية ، ‏فهي تزيل ‏الاحمرار بتقليص الأوعية الدموية داخل عينيك ، مما يجعل بياض عينيك يعود إلى لونه الطبيعي بشكل مؤقت.
‏معظم هذه الأنواع من القطرات لها تأثير عكسي فيزول مفعولها خلال ساعتين ، والمشكلة تكمن في أن الاحمرار يعود إلى أسوأ مما كان عليه في البداية . أفضل نصيحة : قلل من استخدامك لقطرات العين .
‏ استعمل الدموع المصطنعة

هل تذهب إلى العمل وعيناك براقة ، تعود بعيون حمراء ؟ إذا كنت تعاني من ذلك . إن الاحمرار الذي يصيب العين أثناء النهار يسبب جفاف العين .
‏فإذا كنت تعانى من هذه الحالة، ‏يمكنك استعمال دموع مصطنعة دون الحاجة لوصفة طبيب وذلك لترطيب عينيك ، وبخلاف أنواع القطرات الأخرى ، ‏فإن الدموع المصطنعة لا تسبب انقباض الأوعية الدموية .

‏رطب عينيك

استخدم كمادات مبللة بماء بارد وضعها على عينيك بعد إغماضها . ستعمل برودة الكمادة على انقباض الأوعية الدموية دون أن تسبب آثارا عكسية ، هذا بالإضافة إلى أن الماء سوف يزيد من رطوبة عينيك .

الاستجماتيزم Astigmatism

الاستجماتيزم Astigmatism

في حالة الاستجماتيزم، تتسسبب التعرجات في استدارة القرنية أو العدسة في تشوش الرؤية. بعض المصابين بالاستجماتيزم يرون الخطوط المائلة مشوشة في حين يرى آخرون الخطوط الرأسية أو الأفقية مشوشة.

‏والاستجماتيزم غالبا ما يظل ثابتا طوال حياة المرء وقد يصيب سواء من يشكون من قصر النظر أو طول النظر. ويمكن في العادة تصحيح الاستجماتيزم بسهولة باستخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة عامة الاستخدام أو المعدة تبعا للمقاس الدقيق لاستدارة قرنيتك. وقد يتطلب الاستجماتيزم ذو الدرجة الأعلى عدسات لاصقة صلبة.

‏إذا كنت تعاني من حالة أكثر حدة من حالات الاستجماتيزم، فإن طبيبك قد يوصي بإجراء جراحي يسمى استئصال الكيراتين الاستجماتي، وهو يشبه استئصال الكيراتين نصف القطري (تشريط القرنية) لكنه يحتاج لعدد أقل من الشقوق التي يصنعها المشرط. وفي هذا الأسلوب، يتم عمل شقوق تشبه الأقواس بالقرنية. وفي الحالات الأكثر حدة مثل الاستجماتيزم الناتج عن إصابة بالقرنية، يحتاج الأمر إلى زرع قرنية.